稍微活动就喘不上气?快看看这个指标“及格”没
人无时无刻都在呼吸,就像心脏无时无刻在跳动着一样。呼吸是维持生命的必要条件,当呼吸停止,生命也将不能再继续维持下去。
呼吸是吸入氧气,排出二氧化碳的过程。当呼吸功能出现问题,无法有效地进行气体交换,导致血液中氧气含量降低,伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起各种表现,到达一定程度后,就会被界定为呼吸衰竭。
01
呼吸衰竭是怎么回事?
一般情况下,用血氧分压指标来衡量血液中的氧气含量。血氧分压,即物理溶解在血液里边的氧分子产生的压力,成年人正常值在 80~100 mmHg。血氧分压数值会随着年龄的增长而下降,不过,最低大概也会在 80 mmHg 以上。
如果在标准大气压下,血氧分压低于 60 mmHg,医学上就界定为呼吸衰竭。
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭就是氧气吸入受到了影响,但是二氧化碳还能够正常排出;Ⅱ型呼吸衰竭是既缺氧又有二氧化碳潴留。也就是说:
Ⅰ型呼吸衰竭:氧分压小于 60 mmHg,二氧化碳分压正常;
Ⅱ型呼吸衰竭:氧分压小于 60 mmHg,二氧化碳分压大于 50 mmHg。
02
呼吸衰竭的患者
会有什么表现?
呼吸衰竭最重要的表现是呼吸困难,患者可表现为稍微活动就喘不上气、说话上气不接下气、静坐时呼吸费劲等。病情越严重,对应的症状表现也更加明显。
呼吸衰竭有急性和慢性之分,急性呼吸衰竭患者呼吸困难症状出现得比较急,患者的耐受程度差,很快就会发生缺氧,必须尽快进行相应治疗。慢性呼吸衰竭患者是逐渐发生呼吸困难,虽然存在耐受的过程,但是呼吸仍然很费力。
本身患有呼吸系统疾病的患者,更容易发生呼吸衰竭。比如支气管哮喘,突然哮喘大发作,就可能会造成呼吸衰竭;还有像慢阻肺的病人,如果不注意控制病情,中间发生了一次感冒或者肺炎,就有可能出现呼吸衰竭。
出现呼吸衰竭后,血液中氧含量低了,首先对神经系统有影响,表现为反应迟钝,急性缺氧时神志可能会受到抑制,严重的还会引起昏迷。
二氧化碳浓度开始轻度升高时,二氧化碳在血液里堆积,就会形成碳酸,导致高碳酸血症,开始可以让人兴奋,就像喝醉了似的,严重升高时人就昏迷了。
对其他系统也有影响,比如影响心脏收缩,影响肝脏、胃肠道等,所以缺氧和高碳酸血症的影响是全身性的。
03
呼吸衰竭怎么治疗?
因为慢性呼吸衰竭患者血液中氧气含量较低,需要不断地补充氧气,通常需要吸氧治疗。
氧疗能够减轻患者呼吸衰竭的症状,提高患者的生活质量,加强患者的活动能力,扩大活动范围,延长患者的寿命。
一般来说,慢性呼吸衰竭的患者在家庭中氧疗,通常主张用经鼻导管吸氧的方式进行。
如果鼻导管吸氧的浓度无法满足需求,需要吸入更高浓度的氧气,可以选择面罩吸氧,面罩实际上就是直接扣在口鼻部,这样吸入氧气的浓度会比经鼻导管吸入氧气的浓度高很多。
当面罩吸氧无法满足患者的需求时,就需要通过呼吸装置来吸氧,比如无创呼吸机,通过正压将气体打入气管中去。
此外,慢性呼吸衰竭患者还要注意控制原发病,保持充足营养,避免吸烟等不良嗜好。
治疗急性呼吸衰竭,要先给患者提供氧气,吸氧同样是最重要的治疗和抢救手段。根据患者呼吸衰竭的程度和意识,来选择决定用无创呼吸机还是有创呼吸机。
有创呼吸机对患者有一定的创伤,需要进行气管插管,然后通过机器直接将高压的气体打入气道中去。
当患者能获得充足的氧气维持生命后,接着就要来治疗引起患者呼吸衰竭的疾病,比如支气管哮喘、慢阻肺等。与此同时,通过药物治疗、辅助呼吸机等方法,尽量保持患者呼吸道畅通。
当原发病的急性期,或危重期症状缓解,大多数情况下,呼吸衰竭也会缓解。比如慢阻肺患者急性发作期,肺部感染加重,用了无创呼吸机和药物治疗后,急性期过去,将有可能恢复到急性加重前的状态,能够离开呼吸机,通过氧疗等治疗方法缓慢恢复。
有些疾病即使进行了治疗,呼吸衰竭的状态也缓解不了,比如肺纤维化,肺组织完全被破坏了,没有一块好的肺组织了,也就没有办法完成外界的氧气跟血里的二氧化碳进行交换了,即使用了呼吸机,也很难改善这种状态。
所以呼吸衰竭能否控制,要看导致呼吸衰竭的原发疾病是什么,控制得怎么样。
同时也告诉我们预防呼吸衰竭很重要,不能等到发生呼吸衰竭了,再去治疗原发病,积极治疗和控制原发疾病,是预防呼吸衰竭的根本办法。
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