刘德若教授：从医学与艺术的密不可分和相通，谈科学、艺术与创新

我特别高兴与年轻人在一起学习和讨论，一见到你们就想起毛主席的诗一样的语言，“世界是你们的，也是我们的，但是归根结底是你们的，青年人朝气蓬勃正处在兴旺时期，好像早晨八九点钟的太阳，希望寄托在你们身上，中国前途寄托在你们身上，世界的前途寄托在你们身上。”这段话像诗歌一样养育着我们，中国一切的前途都在你们年轻人身上。

为什么今天要说创新这个事情？中华民族的伟大复兴就在于创新。创新就是从0到1的过程。创新有很多要点，最主要的一条就是对人生的目的意义的认识。人类来到世界之前是无限的，死后也是无限的。那么哪怕我们能活100岁，也只是在历史长河里短暂的一瞬。《雷锋日记》中讲过“人的生命是有限的，我要把有限的生命投入到无限的为人民服务当中去”；《钢铁是怎样炼成的》里面主人公说“人最宝贵的是生命，生命属于人只有一次。人的一生应当这样度过：当他回首往事的时候，不会因为碌碌无为，虚度年华而悔恨，也不会因为为人卑劣，生活庸俗而愧疚”；毛主席在《纪念白求恩》里写到，“只要有这点精神，就是一个高尚的人，纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人，就是把这个有限生命转化成有益于人民。”他们都是在为人类的解放事业而做贡献。就是这个问题是创新的前提。同时也与科学、艺术和创新这三者之间的关系有关。

科学和艺术源于人类活动最高尚的部分……艺术的想象力和热爱程度对“创造”而言是非常重要的

首先科学与艺术是不可分的。外科学属于科学也包含艺术，它随着科技进步而发展。科学叫做理性，科学都是理性的逻辑的，是建立在可检验的解释，和对客观事物的形式组织等进行预测的有序的知识系统，是以系统化和公式化的知识，理性逻辑是最大特点。艺术却不是这样，艺术不能用逻辑、理性。艺术是感性，艺术是一种社会现象、社会存在，属于上层建筑的社会意识形态。比如绘画、雕塑、摄影、诗歌、文学、曲艺等，都跟公式、推理无关。

我们从小接受的教育实际上是科学系统，艺术也有涉及但是太少，尽管小学可能有音乐课、语文课，但我们学的语文只是起到工具的作用，创作是另一回事。艺术跟科学是一回事，又不完全是一回事。比如商代出土的铜器，这个时候没有化学，在门捷列夫的元素周期表之前就已经有冶金业了，就可以造铜器了。那是科学在先吗？实际上是我们的感性认识在先。另外再说科学和创造。考试100分、学习成绩再优秀的学生不一定是会创造的。创造不是靠推论推出来的，学习完数学、物理知识并不能推论出比爱因斯坦相对论更高级的理论。艺术的想象力和热爱程度对创造而言是非常重要的，比如爱因斯坦愿意拉小提琴，他认为他的小提琴比物理学还棒，他热爱物理学，那种跟艺术相通的想象力使他想象火车光速运行会出现什么问题、宇宙当中有个光速云梯等问题，是靠强大的想象力得出来的，并不能推论出来。靠我们对生命生存的感悟，它是在先的，社会生产实践生存的感悟在先，艺术想象力在先，我们科学的理性的逻辑的思维在后。不管哪一级教育，如果丧失了艺术这方面的教育，就等于在无形当中淹没科学的创新、技术的创新。李政道说“科学和艺术是不可分的，两者都是在寻求真理的普遍性。普遍性一定根植于自然，而对自然的探索则是人类创造性的最崇高的表现。如一个硬币的两面，科学和艺术源于人类活动最高尚的部分，都追求着深刻性、普遍性、永恒和富有意义。”那么今天我们都接受完大学教育，或者正在接受研究生教育，大家就要思考这个问题，我们对认识的偏差应该在我们工作和学习当中有所弥补，这是很重要的一件事情。

整个医学体系都与艺术十分密切……科学与艺术不可分割、有很多相同之处

比如说外科学，外科学是最典型的科学和艺术相结合的一个学科。1846年10月16日美国医生威廉.莫顿首次在现麻省总医院一间圆顶大厅实施了第1例乙醚麻醉手术。那个时候没有无菌概念，看手术要在现场观看。到了19世纪，由于科学技术的进步，外科学得到了加速发展。比如镇痛、麻醉、出血、血液循环、解剖等。原来手术是不能麻醉，但因为疼痛要怎么做手术呢？要解决不断出血问题，抗感染问题等等。镇痛、无菌术、抗生素都是科学的发现，巴斯德的细菌的发现和显微镜的发现是与科学相伴的。再后来是器官移植和心脏手术。器官移植是由一位肾移植的专家发现的，后来的肺移植、心脏移植都是一个概念，他也因此获得了诺贝尔奖。1944年第一例心脏手术的成功标志着现代心脏外科学的开始，实际上对胸外科学来说也是很大进步，因为体循环，控制呼吸等问题都能解决。我们现在可以做到实时转播，做手术可以演示，都是一个道理。整个医学体系都与艺术十分密切，外科学有其特点。

现在机器人做手术已经很普遍了，机器人做手术最开始的想法是人类到火星，或者到月球上去建立基地，生病了需要手术，外科医生上不去，但外科医生的助理或者护士因为身体素质好、年轻可以到上面，由他们在月亮或者火星上当助手，外科医生在下面操纵，由此达到远程手术技术，甚至将来更进一步可能是机器人在上面。目前全球机器人都是在一个手术室里，但是与手术台分离，它不用戴手套，因为是计算机操作键盘，用手操控，机器遥控。美国一位外科医生就曾给法国病人做过一例远程手术。但远程也有时间差的问题、信号是否稳定的问题，做手术信号不稳定导致血管没有及时吻合出血，但我相信这些问题伴随着科学技术的进步都能解决，你看现在手机5G特别快，那将来可能有量子卫星、量子通信，那说不定在太空上这些问题都能实现。

科学技术的发展日新月异，这跟我们艺术想象力有关。我们古人就有艺术想象力，李白、苏轼等诗人的很多诗歌，很多美丽的传说，这些想象力昭示着人类的未来。解剖学和血液循环是欧洲文艺复兴时期产生的，它伴随着达·芬奇的画等艺术作品，那时候非常多的文艺复兴作品，随后有天文学、数学的发展，包括我们最熟悉的三角函数、二次方程，物理学伽利略的比萨斜塔、自由落体，伽利略把理性的、抽象的、逻辑性的思维和实验相结合，他想象自由落体过程，用实验演示出来，高处不同重量的两个铁球同时落地，让大家能看见这个实验，加上他的理性逻辑思维，这是划时代的进步。可见他的想象力非常大，而这不是靠理论推出来的。解剖学亦是如此，原来漫长的时间都是盖伦用青蛙解剖，那时候教会不允许用人解剖，后来维萨留斯用人亲手解剖，是他明确了人类血管怎么走行，肋骨怎么走行。按原来的说法还认为女人是由男人一根肋骨演变的。塞尔维特出版的“发现小循环”思想也是很伟大的，但也被处死了，这在当时都是不允许的。解剖学是大学生最不愿意学的一门课程，枯燥无聊，但你看解剖学也是一项非常伟大的科学贡献。所以科学是在什么状态下产生的？哈维出版的《心血运动论》同哥白尼的《天体运行论》等著作与莎士比亚的《哈姆雷特》上演是同年，这是相关联的。中华民族的伟大复兴，不光要复兴科学技术，文学艺术也要并行。

这就是说科学与艺术是不可分割的，同时在医学里，科学与艺术是最典范的结合，就是外科学。

心无杂念最不好做到……各行各业，古今中外，凡是有成就者，都是做一件事情心无杂念

第二个要说的是科学与艺术有很多相同之处，都需要长期的训练做基础、都需要不断创新做动力、都需要灵感做催化剂、都需要解决人生的目的与意义理想问题。不管是科学家还是画家，没有基本功的训练，是不可能的。医生也是如此，一开始就创造是不可能的，都需要长期训练这些技术。初学手术者要注意：（1）杜绝不良手法。不良手法是开始易学，比如，钝性分离，开始易学，是最不好的手法，不管是开放手术还是腔镜手术，务必不学，一个动作都不能有。比如，废动作，开始就要避免，做一下是一下，废动作产生于手不稳，动作不精细，解剖不精确，操作姿势和手法不对。手稳，精确，解剖立体概念强，三分天赋，七分训练。训练手稳和动作精确有各种方法，不是非在手术台上练的，立体解剖在头脑中形成，务必多参加手术，专心致志地看手术，看多了，自然形成。专心致志手术观看量不足，看手术时在说话，说其他事情，一心两用或不用，导致立体解剖在头脑里没形成。（2）模仿优秀手术者的手法为主，经常观看优秀术者的手术。不能杂，学习一个人的手法，不学不精炼的手法。优秀的手法特点是开始掌握有难度，掌握后熟练了就会得心应手。发现它的好处。（3）要抓紧时间刻苦学习，不刻苦是学不到的。比如肺手术，解剖形成立体概念最少手术量是：扶镜子，做肺叶切除100例以上，为什么是扶镜子，因为扶镜子才能专心致志，如果你有兴趣和毅力，看手术也可以。开放手术例数要多，因为第二助手有时看不到，所以需要300例以上。有些人不愿意上手术，不愿意扶镜子和当助手，等着哪一天自己做，那是不行的。（4）手术说简单也简单，解剖清楚了，手法掌握了，做就可以了。（5）开始当术者，量要够。第一年最少50台。第二年100台。第三年200台以上。最好维持在250台。也不是越多越好。因为你是医生，务必有时间学习，研究教学。如果不能在100台以上运行，手术做不出来。（6）有年限问题，太早了独立手术，训练不足，不好。太晚了，年龄太大也有问题。5年制毕业后10～12年，8年制毕业后9～11年。这与美国时间相一致，也是你当副主任医师开始。也就说，5年制，再获得博士后，3～5年可以。独立手术后务必有足够量，如果一独立就没手术，是最不可取的。（7）独立手术带组年龄在35岁左右。做所有胸科手术，独立手术5年里，务必完成胸外科各种手术。这时候，就40～45岁了。这时候就是主任医师了。65岁退休，可以做一名成熟的胸外科医生25年。65岁以后可能会因为身体原因，承担不了繁重的工作了。

做手术与其他事情一样，要想做到特别出色要有以下几点：心无杂念、有天赋、喜欢、刻苦。这里面天赋是不好确定，因为自己不知道有没有天赋，选择职业时不知道，但是刚刚入职时老师会观察到有无天赋，如果不适合做外科，应当劝退做其他科医生。我们国家没有这个机制。但是喜不喜欢自己应该知道，一般地说来干一段时间，自己喜欢，可能有天赋。心无杂念最不好做到，所以我把它列为第一条。大家可以观察，各行各业，古今中外，凡是有成就者，都是做一件事情心无杂念。心中想着利益，手术做不好。不但是手术做不好，手术适应证经常选错。刻苦虽然放到最后一条，但是，不能吃苦的人将一事无成，尽管有天赋也不行，喜欢也不行，因为练就一身好本领，非一朝一夕的事情，要历经磨难和失败痛苦。

第二，艺术家与外科医生的创新需要生命情感与超常情感的统一（大爱），艺术技能与艺术想象力的统一。这就是匠人与艺术家区别，每个人都会成为某种天赋的匠人。艺术家首先是匠人。每个人都会有艺术需要，创作需要，这是没有区别的。有区别的是，艺术家具备两个条件，生存情感与常人一样，艺术天才具有超越性情感。如李煜的词。他那是亡国之君的感受。我们今天读为什么还那么大感染力呢？是超越性情感。超越了时代，超越了当时他的感受。第二个条件是工匠的技巧与创造力与想象力的统一。

手术做到浑然天成，比如接气管，接完像原来长的一样。有些人理性太强，利害关系太多，人生情感太少，不能被感动。灵感就是需要手术中人我两忘。肺部手术左上肺叶固有结构是两支型，三维立体成像技术使我们发现很多人是三支型。数据显示两支型的占46%，三支型分为两种情况各占27%，这简直是颠覆了我们过去的认识。这说明过去的解剖学很多地方还是有问题的，还需要我们继续创造性发现。

三是灵感问题。灵感大家都知道，比如王勃的《滕王阁序》，落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色。崔颢的“昔人已乘黄鹤去，此地空余黄鹤楼。黄鹤一去不复返，白云千载空悠悠。” 这就是当时灵感迸发的结果。以致于李白到此都不写诗了。回到科学上，牛顿万有引力定律、爱因斯坦相对论等都是灵感的作用。举个例子，我曾经做过一例手术，7岁小女孩左主支气管断裂，在当地医院做了一次手术没接好，进而解决办法是把左肺全切，术中我发现可以把左主支管切掉接到隆凸上，接成之后术后效果非常好。后来也有一小女孩同样问题找到我，他们认为我可以接上，但我回复不能100%，医生需要专心致志，不能有压力和外界因素干扰。之前我写过一首诗，其中一句是“无影灯下无烦扰，有慈悲心不须之。”就是说医生的慈悲心，不止病人不知道，医生自己都不知道，只需专心致志就好。

四是人生理想问题。不管是老艺术家还是科学家，都是对他的事业无比热爱。辛育龄教授认为救死扶伤平生愿，人生价值是奉献。不能用科学理性的眼光对待病人。医学不是纯科学。2600年前，希波克拉底把医患关系比作师生关系，他说，病人用疼痛、鲜血乃至生命培养出名医，增长你的见识，提高你的技艺，养活你的一家老小，使你今天成为有名的专家，难道不应该发自内心地感谢一下病人吗？过去我曾写过《论值班》，现代医学催生了医院的发生发展，并且规模庞大。医生作为个体的自由职业者，已经在很多专业消失。胸外科和牙医广义上都属于外科。但是，由于胸外科的高风险性，和必须依赖于其他学科才能生存，必须在大型医疗中心里生存。除此之外，外科手术不能一人完成，需要团队，外科术前术后需要值班，导致胸外科医生是有组织地协同工作的医生护士群的一员。一名胸外科医生脱离了团队，就无法行医，在团队中必须履行义务之一，就是值班。值班的关键是守时，值班的基本是遵规。它的精神实质是守信。把班值好，是高尚医德，精湛医术，严谨学术的前提。一名胸外科医生是在值班中发展了自身，医生值班最能体现尊重他人，在尊重他人中实现自己人生梦想。恰恰尊重他人是道德的基石。这就是我开始讲的人生目的和意义问题。

今天从科学与艺术密不可分、科学与艺术具有相通之处两方面介绍了科学、艺术与创新的关系，实现人生价值的重要性，希望同学们能有所收获。谢谢大家。

专家简介

刘德若

医学博士，中日友好医院胸外科主任医师， 外科教研部主任，博士研究生导师，北京医学会胸外分会常委、前任主任委员，中国医促会胸外科分会主任委员、美国胸外科学会委员(member of AATS)；2001年获北京市科技进步三等奖，2017年获华夏科技进步一等奖，2018获中华医学会科技进步一等奖，2019年获国家科技进步二等奖，2002—2003年度“首都精神文明建设奖”，2011年获卫生部直属机关党委优秀共产党员；2013年荣获中国教科文卫体“全国医德标兵”。

本文内容为中日医院“美学大讲堂”第二期整理稿

本文完

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