真相了！这几件事最招癌

任何一件事都不会无缘无故，癌症当然也不例外。到底为什么会得癌？是什么原因导致癌症的发生？

研究显示，多数（至少三分之二以上）癌症风险来源外部因素，癌症的发病更多的要归结为环境因素，比如吸烟，长期吸烟的人得癌症的风险会明显升高。得癌症，有时看似偶然，看似随机，看似运气不好，其实偶然中藏着必然，这个必然指的就是各种环境致癌因素，包括不良生活方式。

导致癌症发生的原因，归结起来，无外乎两大方面，一是外因（外在的环境因素），二是内因（个体自身的因素）。外在的环境因素可以进一步分为三个方面，也就是化学致癌因素、物理致癌因素、生物致癌因素。机体内在的因素包括精神情绪心理、内分泌失调、营养因素、免疫状态、基因遗传因素等。从本质上说，除基因遗传因素外，精神情绪心理、内分泌失调、营养因素、免疫状态等也可归结为外在的环境因素，所有这些外在环境因素，最终可能通过导致基因的某种改变使细胞发生异变，从而致癌。

以下从更具体实用的角度说一说导致癌症发生的重要因素，其中有的有较为充分的研究证据支持，有的研究证据还不充分，有的甚至存在明显的争议或相互矛盾和混乱之处，因此，以下内容不要带着“钻牛角尖”的挑刺心态去理解，仅供大家参考。

1、导致癌症发生的危险因素之环境污染

环境污染是癌症发生的罪魁祸首，至少是之一，经济的高速发展和社会的快速进步，当然让我们从中受益，但发展和进步似乎越来越以牺牲环境为代价，人类对环境肆无忌惮的破坏，造成了空气污染、水污染和食品污染，而空气、水和食品是人类生活最基本的必需物质，世界范围内癌症呈现泛滥成灾的趋势，有人甚至于认为癌症是文明时代的文明病。

环境污染基本是人为的，空气污染、PM 2.5、吸烟、汽车尾气排放、被污染的食品和水、室内环境污染（特别是越来越流行的装修导致的污染）等等，无不是人为导致的，癌症不是天灾，从某种程度上，癌症是人祸。

癌症村的出现，就是典型的环境污染带来的恶果，是真正的人祸。除了因为有的地方的人特别喜欢烫食或直接饮用烫茶，或者喜欢吃陈年泡菜，或腌制食品而导致这个村子某种癌症高发，癌症村的形成更重要的还是由于环境污染、工业污染、农业污染、生活污染、饮用水污染。调查发现，癌症村所在地，都不同程度存在各种污染。在农村出现所谓的癌症村，与该地的环境（包括空气、水、土壤等）受到污染有关，而城市人群的癌症特别是肺癌，其发病率明显高于农村，显然也与城市有着更严重的工业和环境污染有关，癌症，甚至可以说是一种环境污染病。

2、导致癌症发生的危险因素之“吸烟酗酒”

吸烟与癌症的关系不用我多说，众所周知。吸烟会导致肺癌，也会增加口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等多种癌症的发病率。但仍有人对吸烟会不会增加癌症风险持有怀疑，或者抱侥幸心理，因为现实生活中，他们观察到：有的人吸烟并没有得癌症，而有的人没有吸烟，却得了癌症，这怎么解释？

这根本就是逻辑问题，其实很好解释。吸烟增加的是得癌症的概率，并不是说吸烟就一定会得癌症，癌症的发生是多因素作用的结果，一个人是否会得癌，除了吸烟，还有其他多方面的因素，降低或减少或避免接触其中的任何一个因素，其患癌的概率会下降。

吸烟与癌症，特别是与肺癌的关系已经被大量的事实所证明，这是不用怀疑的，吸烟已经是全世界公认的肺癌重要原因之一，烟草使用是最重大的致癌风险因素。烟草中含有很多致癌物，其中能直接引起癌症的就有几十种之多。

还有二手烟问题。国外曾有人做过研究，如果某人吸烟，那么家庭其他成员得癌症的概率比那些家里没有人吸烟的家庭成员要高一倍左右。而如果这个家庭有两个以上成员吸烟，其他家庭成员得癌症的概率会更高，受害最大的是儿童。吸烟真是害己又害人！

接着说说饮酒与癌症的关系问题。

2002年世界卫生组织发布癌症监控报告，指出“要重视饮食，关注酒精在致癌中的作用”，告诫人们酒会致癌。研究表明，长期酗酒主要与消化道癌症（如肝癌、食管癌、贲门癌、胃癌、口腔癌及咽喉癌）的发生有很大的关系。酗酒者患这些癌症的概率要明显高于非酗酒者，酗酒女性的乳腺癌发病率也明显高于无酗酒的女性，而且似乎酗酒的持续时间、饮酒的量、酒精的烈度等与患癌的概率有一定的正比关系。

酗酒为什么会导致患癌概率增加？拿肝癌来说吧，长期过量饮酒，肝细胞参与酒精代谢，长期酗酒会导致酒精性肝硬化，其中部分肝硬化患者可能会转变为肝癌。另外，由于有的致癌物多数难溶于水，但可以溶于有机溶剂中，而酒精是有机溶剂，从而为某些脂溶性致癌物提供了很好的载体，有利于其进入人体组织被吸收，从而增加外来致癌物致癌的机会。此外，酒精还可能会提高体内某些可以激活致癌物的活化酶的活性。还有研究显示，酒精及其代谢产物可直接使细胞发生基因突变，长期酗酒势必增加这种基因突变的概率。

饮酒与吸烟有双重致癌效应。饮酒还与吸烟有协同致癌效应，像口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌等的发生，既与过量饮酒有关，也与长期吸烟相关。饮酒为什么与吸烟有协同致癌效应？烟雾和酒精对口腔、咽喉、食管、胃等的上皮组织既会带来直接伤害，而酒精作为一种有机溶剂，还会促进烟雾中某些化学致癌物更好地进入机体组织并释放出来产生致癌效应。既吸烟又酗酒，雪上又加霜，癌症不找你找谁？因此，烟一定要戒，酒一定要限量。

3、导致癌症发生的危险因素之辐射暴露

辐射暴露包括电离辐射暴露和非电脑辐射暴露，它们都属于物理性的致癌因素，主要包括X射线、γ射线等高能电磁波辐射，α粒子、β粒子、质子、中子等高能粒子流辐射，以及紫外线照射。

第二次世界大战后期，美国在日本的广岛和长崎投下两颗原子弹，其辐射效应一直延续至今，当地居民多种癌症高发，尤其是白血病、甲状腺癌、肺癌、皮肤癌等。另外，核电站的核泄漏事故，导致放射性物质泄漏，由于多数放射性物质的半衰期比较长，核辐射会持续多年，甚至几百上千年，而且其带来的危害短期内可能看不出来，受核辐射的地区，其癌症的发病率会明显增加。比如，前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故导致放射性核素泄漏，长久存在的辐射导致罹患癌症、神经系统疾病和遗传突变的人口逐年增加。有人顾虑做X光检查、CT检查会引发癌症，这个有道理吗？其实关键还在于接受的照射的剂量。用于疾病诊断的X光检查、CT检查，通常剂量很低，而且不是长年接受照射。你一旦离开X光或CT检查室，辐射就立即消失，它不会残留在人体内，因此常规的X线和CT等医疗检查，引发癌症的可能性是极低的，不必过于担心。

其实大部分的致癌因素，其致癌效应需要长时间的剂量累积，正所谓“离开剂量谈毒性都是耍流氓”，长期暴露有可能增加罹患癌症的风险。人们对辐射致癌比较关注和重视，相比而言，对紫外线暴露则似乎重视不够，因为太阳光是生活中紫外线辐射的主要来源，而阳光是生命的必需物质，生命岂能缺少阳光？诚然，阳光给人类带来的益处多多，但再好的东西也不能过量，生活离不开阳光，但也不能将身体过于暴露于阳光中。长期大量的紫外光照射会导致皮肤癌、恶性黑色素瘤等的发生率增加。欧美白种人有日光浴习惯，这也是白种人的皮肤癌和黑色素瘤高发的重要原因之一，而黑色和黄色人种则皮肤癌相对低发。不要过度长期暴露于阳光之下，过犹不及，小心得癌。

还有一个大家关心的问题：手机辐射会不会致癌？国际癌症研究机构（IARC）将手机辐射定为2B级致癌物，即人类可能致癌物，也就是说目前相关的研究证据还非常有限，尚不能认为手机辐射会致癌，但也不能排除这种可能。所以使用手机免提、耳机和尽量减少手机使用时间永远是值得提倡的，至少是没有坏处的。

4、导致癌症发生的危险因素之细菌病毒感染

研究发现，某些病毒和细菌可能与某些癌症的发生密切相关。乙型肝炎病毒（HBV）感染会增加肝癌的发生概率，这已是明确结论。乙肝病毒感染率比较高的国家和地区，那里的肝癌一般也比较高发，中国的乙肝病毒感染率高，据统计全球3.5亿乙肝病毒携带者有将近三分之一是中国人，这也与中国的肝癌发病率较高有关系。事实上，多数的肝癌患者确实有乙肝病史，或者携带乙肝病毒，是乙肝病毒携带者。乙肝病毒的传播主要是通过血液、性接触、母婴垂直传播等途径，日常生活接触，比如握手、共餐、接吻等一般都不会传染乙肝病毒。防控乙肝病毒感染可以有效降低肝癌的发生率。

丙型肝炎病毒（HCV）也与肝癌的发生有较密切关系。感染丙肝的人相对感染乙肝的人要少，因此丙肝病毒导致的肝癌要少一些，丙肝病毒感染相关的肝癌更多地在那些乙肝病毒感染率较低的国家。丙肝主要是通过血液传播，比如不合规的献血和输血，毒品注射。Epstein-Barr病毒（EB病毒）也与多种癌症的发病有关，比如鼻咽癌、多种淋巴瘤（包括Burkitt’s淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、鼻型NK/T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等）、胃腺癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌等，其中研究最多也是最为明确的是EB病毒与鼻咽癌和Burkitt’s淋巴瘤的关系。

还有一个较为明确的是人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系。人乳头状瘤病毒（主要是其中的高危险亚型HPV16和HPV18）感染会显著增加得宫颈癌的风险，也就是说，感染人乳头状瘤病毒的女性比没有感染的女性得宫颈癌的可能性明显增加。当然，这并不是说感染人乳头状瘤病毒就一定会患宫颈癌，事实上，多数女性在其一生中的某个阶段都可能会感染人乳头状瘤病毒，但只有其中的较少部分感染者会得宫颈癌。显然，感染人乳头状瘤病毒的女性，更要注意定期进行宫颈癌筛查。目前已研发人乳头状瘤病毒疫苗用于宫颈癌预防。另外，肛门癌、外阴阴道、阴茎和口咽癌也可能与人乳头状瘤病毒感染有一定的关系。

除了病毒，某些细菌也与癌症的发生相关，其中最为明确的也是最有代表性的就是幽门螺杆菌（Hp）与胃癌、胃淋巴瘤的关系。幽门螺杆菌感染非常普遍，全世界至少有一半以上的人胃中可检测出幽门螺杆菌，而且贫穷地经济欠发达地区、发展中国家人群感染率高于发达国家和富裕地区。幽门螺杆菌感染主要导致胃癌和胃淋巴瘤的发生增加，幽门螺杆菌是世界卫生组织确定的胃癌一级致癌因子，同时也与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病有关。防治幽门螺杆菌感染有助于降低胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等的发病率，而且抗幽门螺杆菌治疗可作为治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要方法之一。

5、导致癌症发生的危险因素之缺乏运动

久坐不动、懒得运动越来越成为现代都市人的通病。据世界卫生组织报告，目前全球每年因缺乏运动锻炼带来的相关死亡人数高达320万，其中也包括因患癌症而导致的死亡。虽然还没有充足确切的证据支持运动可以有效防癌，但缺乏运动、久坐会增加得癌症的风险，这个是有研究数据支持的。据德国的一项研究显示，久坐可能增加某些癌症的发病风险。另外，久坐者由于运动量的减少，容易带来肥胖问题，而肥胖和超重会增加乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等的发病风险，甚至有人预言，将来肥胖可能是致癌第一大因素。

一动不动，百病侵。久坐伤身，久坐伤神。快节奏的现代生活让人喘不过气来，没时间、没精力、也没精神没兴趣参加运动，运动越来越成为一种奢侈品。身体健康的时候不懂得珍惜健康，等得病了才发现健康的可贵，才想到要运动。当然，由于工作的关系，想抽出大把的时间运动也确实较难做到，但至少要做到不久坐。一坐一上午，甚至一坐一整天，是所谓的白领生活，有的人不但久坐，还有其他不良生活方式，比如熬夜、吃垃圾食品等，长期泡在这样的生活方式中，得癌症一点都不奇怪，不得癌症只是幸运而已。

6、导致癌症发生的危险因素之不当饮食

不当饮食主要包括两大方面，一是饮食结构不合理，二是不良饮食习惯。有时是这两方面因素的混合，而且会相互影响。

饮食结构不合理，在以前是由于营养缺乏，是贫穷病，而在现在，则是营养过剩，是富贵病，不当的饮食习惯和生活方式，同样可能会缺乏某些营养素，在过剩中有不足。

过去几十年间我国癌症总的变化趋势是，原有的一些由于贫穷、饮食和生活条件差等原因诱发的癌症（所谓的穷癌，比如食管癌、胃癌）并没有明显的下降。而由于高脂高热量饮食、肥胖、缺少运动锻炼等诱发的，在发达国家相对高发的癌症（所谓的富癌，比如乳腺癌、结直肠癌）呈现明显的上升趋势，形成穷癌与富癌并存的局面。

穷有穷癌，富有富癌，从饮食方面来说，前者是营养不足，后者是营养过剩，皆因饮食不合理、饮食失衡所致。比如很多发展中国家，食物品种单调，营养不良的人群比例较高，这些地区的人群的食管癌、胃癌和肝癌相对更高发；发达国家，或者相对富裕的地区的人群，植物性食物吃得较少，红肉（哺乳动物的肌肉）、加工肉制品等吃得较多，高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维饮食，营养过剩，肥胖者较多，像乳腺癌、子宫内膜癌、大肠癌等高发。

除了吃的食物品种和饮食结构，不良的饮食习惯也是重要的致癌危险因素。比如有些地方的人喜吃滚烫的食物，滚烫的食物会灼伤消化道黏膜，造成慢性炎症和溃疡，发生增生性病变，进一步可能发展为癌症，比如食管癌。另外有些人，吃东西狼吞虎咽、暴饮暴食、吃得过饱，很多上班族可能都有这个通病。吃饭过快，势必不会细嚼慢咽，食物有可能损伤消化道黏膜，产生慢性炎症增生病变，而且吸收也不良，长期吃得过饱也增加胃肠负担，肠胃功能容易失调。加上饮食不规律，三餐不定时，饿一餐饱一餐，吃得过饱，喜欢吃油炸烧烤食品，食管和胃长期饱受摧残，这些人同样有更高的患癌概率。

特别说一下槟榔与口腔癌的关系：国际癌症研究中心（IARC）把槟榔列为一类致癌物，槟榔为什么会致癌？因为槟榔较硬，咀嚼过程中可能会机械性损伤口腔黏膜，这种损伤累积下来，时间一长会导致口腔黏膜下纤维性变，这是一种癌前病变，有可能转变为口腔癌；同时槟榔里的某些化学物质经咀嚼后，可能会形成亚硝基（一种明确的致癌化合物）。除了口腔癌，嚼食槟榔也与咽癌、喉癌、食管癌等的发生有一定相关性。

7、导致癌症发生的危险因素之不良生活方式

多数癌症与不良生活方式或多或少有直接或间接的关系。吸烟、酗酒、缺乏运动和久坐、不良饮食习惯、肥胖或超重、水果和蔬菜摄入量低等不良生活方式在前面已经谈到过，而睡眠不规律是现代人的通病，熬夜生活方式很普遍，这里重点谈熬夜与癌症发生的关系。

熬夜到底会不会致癌？研究显示，夜晚轮班的女性比日常上班的女性似乎有更高的患乳腺癌风险，而男性似乎有更高的患前列腺癌的风险。国际癌症研究组织基于对经常需要上夜班的护士和空乘人员的跟踪调查研究结果，把夜班工作列为可能致癌，但两者的相关性还不是十分明确，需要更多的可靠研究数据来支持。但不管怎样，规律的睡眠永远都是必要的，即便将来仍然没有十分可靠且充分的实验数据支持。

长期熬夜和睡眠缺乏会带来一系列的健康问题，急性的影响主要是导致疲劳、提不起精神、动作变得迟钝、反应能力和思维变慢，慢性的影响主要是削弱机体的免疫力，而免疫力是抵抗一切疾病包括癌症的基础。

除了削弱免疫力从而间接增加患癌风险外，更主要的机制可能跟褪黑素的分泌减少有关。由于褪黑素主要在夜间睡眠时分泌，夜班或熬夜会干扰人体正常的生物钟规律，从而干扰褪黑素的分泌，而灯光也会抑制褪黑素的分泌。褪黑素有助于抑制性激素的过量释放，如果褪黑素分泌减少，性激素的释放自然就会相应增加，另外，生物钟紊乱会导致内分泌功能失调，扰乱性激素的平衡，从而增加乳腺癌、前列腺癌等癌症的发病风险。

有些人由于工作性质的关系，需要经常上夜班轮班，怎么办？那就尽量去适应这种“黑白颠倒”的生活规律，白天补觉时，尽量营造夜间睡眠环境，安静、黑暗。另外，在其他方面也应该做得更好一些，以弥补睡眠不规律带来的伤害。工作性质无法改变，与其抱怨，不妨去适应，养成新的适应工作性质的生活和睡眠规律，同时为这种新的生活规律做一些配套的改变，这样就可以尽最大可能减少熬夜睡眠不规律对健康的负面影响。

8、导致癌症发生的危险因素之社会心理因素

一说到社会心理因素与癌症的关系，可能就会有人跳出来反对，因为社会心理因素给人的感觉是一个很虚的东西，似乎与所谓的科学格格不入。有的人只要你一谈到心理因素就会想当然地说：这个没有循证医学证据。其实，心理因素与癌症发生发展的关系，并非完全没有研究证据支持，只是很多人关注得比较少罢了，这个后面还会谈到。

有的人把医学完全等同于科学，其实医学更多的是人学、是社会学，要关注疾病本身，更要关注生病的人，必须要关注心理因素，以及社会因素。癌症不仅是身体生理病，也跟社会心理因素有关。长期精神萎靡处于负面情绪中，势必会带来失眠问题，会导致食欲不佳，如此一来，机体免疫力会下降，癌症就可能找上门来。吃好睡好心态好，这是防病防癌的基础。乐观的人、心态好的人，不是说一定不得癌症，但可以肯定的是，乐观向上、有好心态的人得癌症的概率可能会低一些，至少没坏处吧？

当然，癌症不是一日养成的，不管是环境致癌因素，还是社会心理因素，短期内不会有太明显的后果，怕就怕长期浸泡在不良因素之中。

9、导致癌症发生的危险因素之药物滥用

药物是一把双刃剑，永远具有两面性，在带来治疗效应的同时，必定会有一定的副作用。化学药物不恰当的使用无形中使治疗用药变身成了致癌剂，特别是长期大量使用。

关于药物滥用致癌，一个较普遍的现象是激素类药物的滥用，特别要警惕为了减肥、丰胸、美容去皱纹、增强性功能等而长期或大量不恰当使用一些激素类药物。

很多人认为中药安全，其实没有绝对的安全，安全只是相对的。正是因为大家普遍认为中药安全，反而不会引起大家的重视，从而更容易滥用。某些中药同样有致癌的可能性。凡药三分毒，服用药物，不论是药量、时间、次数都应严格遵医嘱，切忌滥用药物。

药物致癌，最有代表性的当然要数化疗药物，化疗药物在治疗癌症的同时，也可能导致第二癌症的发生，突出的表现是儿童患白血病或淋巴瘤，接受过较大剂量的含烷化剂的化疗，成年后患第二癌症的可能性比其他人要大。马利兰、马法兰、甲基苄肼、瘤可宁等抗肿瘤药物均有致癌作用，比如较大剂量或较长期使用环磷酰胺的癌症患者，今后患膀胱癌的可能性更大。但由于治病需要，并不能算药物滥用，只是化疗的远期毒副反应表现之一，其治疗作用的获益远远大于它们的致癌作用，要正确看待。

10、导致癌症发生的危险因素之遗传因素

某些癌症有遗传倾向，或者说遗传易感性，所谓的癌症遗传其实并不是癌症的直接遗传，比如母亲得癌，其生育的子代并不会直接遗传她的这个癌，因此也并不是子代就肯定会得这种癌。子代获得的只是一种患这种癌的倾向，是癌症易感性的遗传，也就是说，暴露在同样的致癌环境中，她的子代比别人得癌的可能性会更高一些，但后天的环境因素仍是重要的因素，因为多数癌症是遗传与环境因素相互作用的结果。而且遗传因素只是癌症发生的其中一个因素，也只有部分癌症的发病与遗传有一定的关系。

癌症的遗传现象主要表现为某一种癌症的家族聚集现象，也可能是家族中有多人患不同的癌症，表现为遗传基因对癌症的易感性，或者可能是一种基因缺陷。癌症的家族聚集现象虽然可能说明癌症具有遗传性，但也可能只是家族中相同的生活环境和生活方式饮食习惯的体现，可能并非遗传相关。

目前较为明确的有遗传倾向的癌症主要是乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌等。另有一些癌症，表现为地区或民族或人种聚集现象，比如鼻咽癌有广东癌之别称，因为广东人鼻咽癌高发，而且主要是说广东话的人群，这也提示癌症的遗传相关性可能，但又未必，癌症的病因其实是相当复杂的。

11、其他因素：年龄、性别与职业等

导致癌症发生的重要因素，除了以上谈到的十大因素，还有其他一些因素，比如年龄、性别、职业也对癌症的发生产生影响。

年龄与癌症的发生有明确的关系。儿童更多患肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等、淋巴造血组织的肿瘤（如急粒白血病、急淋白血病、淋巴瘤等）。成人则更多见上皮来源的癌，如肺癌、结直肠癌、乳腺癌等。总体来说，随着年龄的增长，癌症的发生率也随之增长，甚至可以说，年龄是癌症最重要的危险因素。

性别也与癌症的发生有关。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌当然以女性发病为主，尽管也有男性得乳腺癌，但男性乳腺癌比较罕见；前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌是男性才会得的癌症。除这些男女性器官癌症外，男女其他癌症的发生率也存在一定差别，比如甲状腺癌女性更多见，肺癌、结直肠癌、肝癌似乎男人更多见一些。

职业暴露也对癌症的发生产生影响，不同的职业，其工作环境存在差别，比如，从事染料工种的人，其接触苯胺的机会较多，而苯胺可能导致膀胱癌；煤矿、石油、化工、钢铁行业从业者，长年累月接触并吸入煤尘和混合性粉尘以及其他有害物质，患肺癌的风险相对较高；石棉矿工的肺癌和恶性间皮瘤发生率也相对较高；我国早在1986年就已将石棉职业暴露导致的肺癌和恶性间皮瘤列为职业性肿瘤。职业因素本质还是属于环境因素。