排名中国女性十大高发癌症之首，乳腺癌发病真的越来越早了吗？

正值国际乳腺癌关注月及粉红丝带月。在中国女性的十大高发癌症中，乳腺癌已排在第一位。医学专家谈到，尽管当前尚没有预防乳腺癌的疫苗，以免疫治疗为代表的精准治疗领域已取得长足进展，給患者赢得更长的生存期，更好的生活质量。

更多乳腺癌患者三四十岁就发病了

在中国女性的十大高发癌症中，乳腺癌排在第一位，接着依次是宫颈癌、宫体癌，卵巢癌，被称为四大女性恶性肿瘤。

对大众最关心的预防方法，国家卫健委乳腺癌治疗规范编写组成员、广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授表示，当前，只有宫颈癌是有预防方法的（即hpv疫苗），其他三大肿瘤尚无。

“所以，我们面对的第一大问题就是当这些恶性肿瘤来临时，怎么去降低肿瘤的死亡率。因为像乳腺癌、宫颈癌如果能早发现，生存率能得到大大提高。所以很重要的一项工作是早期发现、早期诊断。”廖宁同时谈到一个情况：中国女性乳腺癌发病越来越早，在30岁到60岁是一个发病年龄段，占了95%的发病的病人。50岁是一个中位年龄。

“更多乳腺癌病人三四十岁就发病了，现在看来，这个年纪是很年轻的。在这个年龄段，她们首先想的不是自己，会想到家庭、孩子怎么办。我们穷尽医学技术的进步去治疗这些患者，希望她们重新回到正常轨道上。”廖宁称，这些治愈包括患者的外形、心理、身体、工作与家庭。资生堂中国携手合作伙伴默沙东中国与天真蓝举行的“薰衣草花环”公益活动，如同这类患者的“身心加油站”，鼓舞患者重回正常生活轨道。

呼吁推进精准治疗同质化

近年，乳腺癌精准治疗进展很多。“比如大家比较关注的三阴性乳腺癌，取得了治疗上很多突破性进展。特别是免疫治疗在中国获批的PD-（L）1抑制剂，拿到了在早期乳腺癌的高危人群的适应症。”

每周三晚七点半，廖宁牵头推进一个国际会诊，邀全世界权威专家，就疑难病例进行会诊。“我们希望找到一个真正精准个体化治愈中国女性恶性肿瘤的方向。”她同时谈到，在精准治疗方面，肯定要先做免疫评分CPS，评分得出，根据指南进行下一步治疗。她接诊过不少在外已进行了无数次化疗，效果不佳，补做CPS评分后，可以进行免疫治疗，经免疫治疗一个疗程后，肿瘤缩小了一半。

“所以，在精准治疗上，我们需要呼吁同质性，就是在现有的医疗进步上、在药物的可及性方面，期待患者获得更多同质化的治疗。”廖宁说。

多多运动，不滥用雌激素

就大众关心的肿瘤预防问题，廖宁坦言，对恶性肿瘤的预防，除了疫苗，真还找不到其他有效的方法。但这并不意味着我们什么都没法做。

“以乳腺癌为例，我们也在思考到底是什么导致了乳腺癌的发生，我们可以做什么？我们至少可以提倡一些健康的生活方式，比如运动，减少肥胖，避免BMI指数超标。” 廖宁称，大家可能不太留意，国内女同胞普遍缺乏运动，她建议每一位中国女性，特别是年轻的时候，30岁开始，就应该积极制定运动方案，每天至少运动30分钟到50分钟。

第二个影响因素是哺乳及生育能力。因为当超过30岁要第一胎时，乳腺癌风险会明显增高，所以医生们会提倡女性35岁之前要第一胎以及坚持母乳喂养。

第三个影响因素是关于雌激素的。“不要滥用雌性激素。”廖宁注意到，如今不少女性迈入辅助生殖中心，“现在在辅助生殖中心，我们都会先检查乳腺，确保乳腺是在健康的情况下，我们才会大量给予雌性激素把卵子取出，这是必须要做到的保护。”

就遗传方面，BRCA1、BRCA2是已知的乳腺癌常见遗传基因。是否有必要做基因检测？廖宁表示，有条件的女性朋友，可以在一生中做一次与女性恶性肿瘤相关的遗传基因检测，由此可以做相关的针对性预防。

作者：唐闻佳

编辑：顾军

图：受访方供图